丁克20年，忽然想生娃？高龄女人辅佐生殖成功率低，专家建议生育要趁早
2024年6月1日起，上海将“取卵术”“胚胎培育”“人工授精”等12个辅佐生殖类医疗服务项目归入医保付出规模的新政开端履行。方针落地2个月来，记者从本市各大医院的辅佐生殖中心得悉，前来门诊咨询的患者有小幅度的添加，但大多数都是相对高龄的夫妻。“患者除了关怀能否做成功试管婴儿，还会关怀哪些项目归入医保、报销份额是多少等。”上海市第十人民医院生殖医学中心主任医师李昆明告知记者。
高龄女人辅佐生殖成功率低
在李昆明看来，新方针对那些需求辅佐生殖的患者来说是个好消息，但这些年来前来门诊咨询辅佐生殖的患者年纪越来越大，有的乃至到快要50岁了才来咨询能不能生孩子。“门诊遇到不少夫妻，都是婚后就开端丁克，过了20年，忽然改变了主见，想要孩子了。但此刻女人的身体现已很难天然受孕，所以来门诊咨询能否做试管婴儿。”李昆明说，不管男女，生育力都是跟着年纪添加会逐步下降的。女人黄金怀孕年纪是25-30岁，这个阶段卵子质量好、母体各方面情况好、生育质量也是最好的。在超越35岁后，生育能力快速下降。45岁以上的女人怀孕、受孕率小于5%，流产率高于50%。
李昆明标明，一般情况下，50岁以上女人假如要测验辅佐生殖技能，医师会考虑“劝退”，45岁以上人群其实也不主张继续测验辅佐生殖技能，由于成功率很低，常常不到1%。“咱们做成功的年纪最大的女人现在是47岁。但作为医师，仍是会跟患者着重，生育要趁早。”
女人要保护好卵巢功用
在当前生育率下降和老龄化加剧的大布景下，生育问题不只关乎个人和家庭，更是联系民族和社会可继续开展的要害要务。2024年5月20日发布的《2023年上海市人口监测统计资料首要数据汇编》显现，2023年全市总和生育率为0.6，户籍人口女人均匀初育年纪为31.66岁，均匀生育年纪为32.56岁。生育年纪的推延，跟年青人成婚志愿下降、哺育担负大等要素有关。
在所有的不孕份额中，女人（原因）占的比重在60%-70%，男性不到一半。《我国高龄不孕女人辅佐生殖临床实践攻略》中标明，女人年纪是影响生育力及妊娠结局的独立危险要素。根据国内外相关研讨依据，该攻略将大于或等于35岁定为女人生殖高龄的分界线。大于或等于35岁的女人，其天然流产危险随年纪添加明显添加，不孕症发生率逐步添加，妊娠率和活产率开端明显下降，各种妊娠合并症、并发症及重生儿出世缺点的发生危险不断上升。
在生育问题中，女人所要面临的危险和应战历来都比男性更多。李昆明讲到，职业女人由于工作压力和生活方法影响，多囊卵巢综合征发病率占比较高；流产会诱发女人不孕，由于流产会刮伤子宫内膜，导致宫腔粘连发生，然后诱发不孕问题，每做一次流产就会添加30%的宫腔粘连的机遇。
现在，跟着科技的开展，女人能够经过医美等手法坚持表面年青，可是卵巢年纪的变老现在还没有技能能够推迟。李昆明标明，育龄期女人能够去医院测一下血AMH（抗苗勒管激素）值，能够真实地反映女人卵巢年纪。一般来说，20-40岁的女人，AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的，数值低于1.1就意味卵巢储藏功用下降，需求引起注重。
辅佐生殖误区需求被弄清
有人以为，辅佐生殖技能兴旺，想生孩子的时分只要做试管就能够了。实践上，辅佐生殖不是全能的，试管婴儿并非100%会成功。数据标明，小于35岁的女人，每个试管周期活产率为33.1%，35-37岁为26.1%，38-40岁女人为16.9%，41-42岁女人为8.3%，43-44岁女人为3.2%，超越44岁女人经过试管助孕，活产率仅为0.8%。
有人也会妖魔化辅佐生殖技能，以为试管婴儿助孕的子代出世缺点及各类疾病发病率更高。这种观点也是十分片面的。1988年，我国榜首例试管婴儿诞生，经过30多年的开展和遍及，越来越多的人消除了对试管婴儿的误解。这些年，我国的辅佐生殖技能得到了飞速开展，技能使用规模和水平现已比肩国际领先水平。
那么，促排卵会不会形成卵巢早衰？李昆明标明，当仍是胎儿时期，女宝宝的卵巢功用就形成了，卵泡数目也现已确认，尔后不会再有重生卵泡。比及女人成年后，每个月有十几到几十个卵泡一起发育，但只要一个老练排卵，其他“陪跑卵泡”会随之萎缩凋谢。所以，促排卵的意图是促进“陪跑卵泡”发育，并没有透支卵巢功用，更不会引起卵巢早衰。
继续探究生育力保存论题
这些年，独身女人冻卵的合法性问题益发遭到重视。我国女人生育年纪遍及拖延，冻卵技能的发生好像为女人供给了更多生育的选择权。一些女明星也测验冻卵，这项技能是否能够遍及推行？李昆明标明，现在我国的卵子冷冻技能首要使用于两类人群：一类是需求进行放疗或化疗的肿瘤患者，由于医治或许对生育力形成不可逆的损坏，所以需求在医治前进行生育力保存；第二类是在进行试管婴儿助孕时，因取卵当日男方取精失利时，女方能够进行卵子冷冻。
在海外，独身女人冻卵需求正不断上升，相较之下，国内冻卵仍处于严厉控制，制止未婚女人冻卵的“红线”尚难以逾越。“现在，咱们主张适龄人群尽或许天然生育，特别情况下才主张经过冻卵来保存生育力。”李昆明说，现在在生殖中心冻卵的，首要是因肿瘤等原因需求保存生育力的人群。
女人肿瘤患者的生育力保存，是指在承受肿瘤医治前，经过一系列保存卵子、卵巢安排或胚胎等方法，保存本身生育力的进程，可在医治进程中保存患者的生育选择权。“在实践临床治疗中，面临恶性肿瘤带来的生计要挟，很少有患者会在榜首时间考虑生育问题。错过了最佳的生育力保存机遇，或许会成为终身惋惜。”李昆明标明，未来十院生殖中心还会和十院副院长陈晓军团队一起探究肿瘤患者的生育能力保存，并会对没有生育过的年青女人肿瘤患者敞开相关的MDT门诊，在进行放化疗之前就让她们全面了解生育力保存的相关信息。
新民晚报记者 左妍
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